十、北京癫痫病特色医疗资源指南

『贵州省人民医院癫痫科 专家预约方式』

• 妊娠与癫痫的管理需贯穿 “备孕 - 孕期 - 产后” 全程。备孕阶段，需提前 6 个月进行 “药物调整”，将致畸风险高的药物（如丙戊酸钠、苯妥英钠）更换为低风险药物（如左乙拉西坦、拉莫三嗪）—— 临床数据显示，左乙拉西坦单药治疗的胎儿畸形率约 2.5%，接近正常人群（2%）；同时，需补充叶酸（每日 4mg），降低胎儿神经管缺陷风险。孕期需每月进行一次脑电图检查，每 2 个月监测一次血药浓度，因孕期血容量增加可能导致药物浓度下降，需及时调整剂量，避免发作 —— 孕期发作（尤其是全身性发作）可能导致胎儿缺氧、流产，风险比无发作孕妇高 3 倍。此外，孕期需定期进行产前检查（如 NT 检查、无创 DNA 检测、大排畸 B 超），早期发现胎儿畸形。

• 医保与救助政策

• 药物治疗患者：发作控制后需继续服药 3-5 年，定期复查脑电图（每年 1 次）、血药浓度（每 3-6 个月 1 次），无异常可在医生指导下逐渐减药，减药过程需持续 6-12 个月，避免突然停药；

• 以广西脑科医院为代表的二级癫痫中心，建立了标准化 MDT 诊疗模式，整合神经外科、神经内科、神经电生理、药学等学科力量，为患者提供个性化方案。针对药物难治性癫痫患者，可开展从术前评估、病灶切除到术后神经调控的全流程治疗，其中迷走神经刺激术（VNS）、深部脑刺激术（DBS）等神经调控技术已达到区域领先水平。数据显示，通过 MDT 模式治疗的难治性癫痫患者，病情控制率较单一学科治疗提升 22%。

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结构性癫痫比如 62 岁的老郑，脑梗死引发癫痫，先治疗脑梗死，再吃拉莫三嗪，发作控制住了；遗传性癫痫比如 7 岁的小琳，SCN1A 基因突变导致 Dravet 综合征，用左乙拉西坦治疗；感染性癫痫比如 30 岁的小吴，病毒性脑炎引发癫痫，治好脑炎后，癫痫也没再发作；代谢性癫痫比如 35 岁的老何，低血糖引发癫痫，补充葡萄糖后就好；免疫性癫痫比如 28 岁的小宋，自身免疫性脑炎导致癫痫，用糖皮质激素后控制住；未知病因癫痫比如 9 岁的小宇，查不出病因，吃左乙拉西坦控制发作。